
尘肺病又称肺尘埃沉着病,是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病是危害劳动者健康的最严重的职业病之一,也是造成群体性、恶性职业病危害事件的主要疾病。早预防、早诊断、早治疗、早康复对于提高劳动者生活质量、减轻家庭和社会负担具有重要意义。

一、尘肺病的预防:
尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入,只要措施得当,尘肺病是完全可以预防的。我国目前针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针,大致内容可分为两个方面:
1、技术措施用。工程技术措施消除或降低粉尘危害,是预防尘肺病最根本的措施。

2、卫生保健措施:
①接尘工人健康监护:包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检,对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。
②个人防护和个人卫生:包括佩戴防尘护具,如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等,讲究个人卫生,勤换工作服,勤洗澡等。

二、尘肺病的治疗:
尘肺的治疗以脱离粉尘污染环境,治疗和预防各种并发症为主。目前尘肺病强调早期治疗、综合治理,治疗方法主要包括:
1、基础治疗:包括加强营养、运动康复、氧疗等;
2、抗肺部纤维化药物治疗:临床证明汉防己甲素、克矽平、尼达尼布、等有不同程度抑制肺纤维化的作用;
3、肺泡灌洗治疗:包括全麻下肺泡大容量灌洗术和经纤维支气管镜在局麻下灌洗术;
4、对症支持治疗:消炎、止咳化痰、解痉平喘、增强抵抗力、改善循环、抗氧自由基等药物治疗,可改善症状,减少其他并发症。
5、中医中药治疗:结合患者临床表现辨证论治。

三、尘肺病的康复 :
确诊尘肺病后,日常护理、保健康复是非常重要的。康复手段主要包括以下几种
1、一般的康复措施:包括饮食习惯的调整,控制体重;戒烟,避免刺激性有害气体的吸入;避免感染(如预防感冒,应用免疫治疗,进行预防疫苗注射等)等。
2、药物治疗:配合使用支气管舒张剂、抗生素、利尿剂、精神或镇静药物、伴发其他疾病的药物治疗等。
3、呼吸治疗:包括气溶胶吸入疗法、氧气疗法、家庭通气或无创性通气等。
4、运动锻炼:是肺康复的核心内容,运动锻炼方式有3种:(1)下肢肌肉锻炼:包括步行、跑步、爬楼梯、平板运动等。(2)上肢肌肉锻炼:包括上肢功率计法、举重物、扔球等。(3)全身锻炼:如种花、扫地等家务,各种传统的锻炼包括游泳、康复操、五禽戏及太极拳等。(4)机械锻炼:包括床边踏车、弹力绷带、功率自行车、电动跑台、股四头肌训练仪、滑轮悬吊装置等。
5、呼吸肌训练:主要包括(1)控制性深慢呼吸锻炼;(2)缩唇-腹式呼吸锻炼缩唇呼吸;(3)阻力呼吸锻炼、对抗阻力呼吸训练方法;(4)呼吸体操:包括压腹呼吸、压腿盘膝、单举呼吸、抱球呼吸、旋腰呼吸、蹲站呼吸等;(5)复合呼吸肌肉训练法:指将腹式呼吸、缩唇式呼、吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法;(6)咳嗽训练;(7)各种呼吸训练器的应用:如隔肌起博器、肺功能锻炼器等。
6、物理疗法:休养疗法、呼吸管理、胸部叩击和体位引流、对患者进行有效咳嗽和排痰训练等。
7、精神和心理的康复:对尘肺病有正确的认识,消除疑虑、恐慌、悲观心理,积极有效的配合治疗。
8、日常生活能力的训练:选择合适的辅助工具协助完成日常生活中的各种动作,减少日常活动时的氧耗,减少对他人的依靠。

